血液透析とは

体外で人工賢臓（ダイアライザー）を使って血液中にたまった老廃物を取り除き、水や電解質のバランスを整え、きれいになった血液をふたたび体に戻すことをいいます。

透析に要する時間は1回4～5時間、週3回が基本となります。

内シャントって？

血液透析を行うには、比較的たくさんの血液（１分当たり約200ml）をダイアライザーに送らなければなりません。

このため、血流量の多い太い血管が必要となります。”内シャント”と呼ばれるものを作ります。

内シャントで注意すること

毎朝、血液の流れる音を確認しましょう。

聴診器をシャント部に当ててみる。
耳をシャント部に当ててみる。
手をシャント部に当ててみる。

①～③のいずれかでザーザーと音がすればシャントが流れています。

毎朝、シャント部の状態を見てください。

皮膚が赤くなっていないか？
腫れていないか？
熱っぽくないか？
痛みはないか？
出血していないか？

シャント部は清潔にして、感染を起こさないようにしましょう。
透析をした日の入浴は避けましょう。穿刺部位を濡らしてしまうと、感染の原因になります。
シャントを作った腕に重いものをぶら下げたり、腕時計をしたりしないように。
シャントを作った腕では血圧測定しないこと。

止血方法をおぼえましょう

穿刺部を5～10分、止血用ベルトまたは指で押さえます。
圧迫の強さは強すぎるとシャントをつぶすことになり、弱いと出血させてしまうので、適度な強さで圧迫します。
確実に止血できていることを確認します。
インジェクションパット等は翌日にはがしてください。

ドライウェイトを決めます

ドライウェイトとは

体に余分な水分がない状態で、透析に達成していなくてはならない目標体重のことです。
ドライウェイトとは次のような状態のときの体重をいいます。

顔や手足にむくみがない
心臓が大きくない
血圧がほぼ正常である
体調が良いと感じられる。（毎透析終了時には、このドライウェイトの状態になっているのが望ましいです）

ドライウェイトは血圧や毎月の心胸比、心エコー所見をもとに決定します。
透析後の全身状態も参考にしますが、食欲や体調によって太ったり痩せたりすることもあり、ドライウェイトも定期的な見直しが必要です。

心胸比とは

胸郭の幅に対して心臓の幅がどれぐらいを占めているかをパーセント（％）で表したものです。

A/B×100＝心胸比

心胸比が基準以上の場合、余分な水分がたまっていると考えられます。心胸比の基準値（個人差があります）

男性：50％以下、女性55％以下

たいせつな水分管理

体に入る水

食物中の水分…1日3食でおよそ1000～1200ml
代謝水…食物が体内で燃えたときにできる水約200ml～350ml
飲み水

体からでる水

尿・大便
呼吸や汗

1日の飲み水はどれくらい？

1日の体重増加は、１㎏を目安としましょう。

体に入る水の量と、出る水の量の差が透析間の体重増加となります。
おしっこが出る人も出ない人も、体重増加をみながら飲み水の量の調節します。
※飲み水は、お茶、水、氷、ジュース、牛乳、コーヒー、酒類などで、うがいも含みます。
※病院用湯飲みコップは、約100mlあります。（氷1個…20～30ml、うがい1回10ml）

水分の多い食事