平成も後1ヶ月となりました。新しい元号が何になるのか楽しみです。

《風疹 [別名:三日ばしか]》について

 

 概要

風疹とは、風疹ウィルスを原因とし、発熱や発疹、リンパ節の腫れを主症状とする感染症です。

別名「三日はしか」の名前でも知られていますが、この俗称は、風疹がはしか(麻疹)に類似する症状をみせ、麻疹より短い期間で治癒する事を意味しています。

合併症の伴わない風疹は、麻疹よりも軽い症状で経過します。しかし、妊婦さんが風疹ウィルスに感染すると赤ちゃんに「先天性風疹症候群」という重篤な合併症が生じる事が知られています。

先天性風疹症候群の予防の為、妊婦可能年齢の女性だけではなく成人男性の風疹ワクチン接種の促進を目指し、公的機関による啓発活動が行われています。

 

原因

[ 感染経路 ]

風疹は、風疹ウィルスに感染する事で発症します。

風疹ウィルスに感染した患者様の咳や鼻水などを介する飛沫感染により、他者への感染が成立します。

気道から侵入した風疹ウィルスは、鼻や喉等のリンパ節で増殖し、血液を介して全身へ広がって、発熱や発疹等の症状を引き起こすようになります。

[ 風疹ウィルスの感染力 ]

名前が似ている「麻疹ウィルス」は非常に感染力が強く、1人感染者がいると、およそ15人前後の免疫を獲得していない人に感染すると言われています。

一方、風疹ウィルスは5人前後に感染を広げると言われています。しかし、インフルエンザウィルスと比べると感染力は強い事も分かっています。

風疹の流行を抑える為には、予防接種により集団における免疫を持った人の割合を増やす事が重要と考えられています。

 

症状

 

 [ 潜伏期間 ]

風疹ウィルスが体内に侵入してから、症状が出るまでの潜伏期間は2~3週間です。

 [ 初期症状 ]

倦怠感や微熱、首のリンパ節の腫れ等が現れます。

特に耳の後ろや後頭部が腫れる事が特徴的です。

リンパ節の腫れが引くには数週間程度かかります。

 [ 発疹症状 ]

初期症状が現れて3~7日前後が経過すると発疹が見られます。

発疹は顔から全身へと広がります。

別名「三日はしか」と呼ばれることから示唆されるように、発疹は数日ほどで治まり、跡を残すことも殆どないと言われます。

発疹が現れる数日前から出現後1週間が、感染力の強い時期です。

 

・風疹の合併症

合併症は非常に稀ですが、脳に炎症(脳炎)が起こる事があります。

脳炎が起こる時期は、発疹が現れてから数日後で、頭痛・発熱・嘔吐等の症状を伴って急に発症します。この時、痙攣や意識障害を来たす事もあります。

多くの場合、数日で意識が回復しますが、重症化する事もあります。また、割合は少ない物の、血液の中にある血小板が減り、出血が止まりにくくなる事もあります。

・先天性風疹症候群

妊婦さんが風疹ウィルスに感染すると、赤ちゃんが先天性風疹症候群にかかり、心臓や眼、耳等に重篤な合併症を発症する危険があります。

 

■検査・診断

風疹の主な検査方法は、以下3つです

・風疹ウィルスに対する抗体の検出(血液検査)

・咽頭拭い液や血液、尿、髄液等を用いた病原体の特定(ウィルス分離)

・ウィルス分離と同様の検体を用いた風疹ウィルス特有の遺伝子の特定(PCR法)

[ 症状を抑える治療

風疹ウィルスに有効な抗ウィルス薬はありません。

一般的には、合併症の発症がなければ自然治癒をする病気である為、症状を緩和する治療(対症療法)が行われます。

[ 風疹の出席停止期間 ] 

児童・生徒が感染した場合、学校保健安全法で「発疹が消失するまで出席停止」と定められています。

[ 合併症の治療 ]

合併症が生じた場合、その病気に応じた治療が選択されます。例えば、血小板が減少してしまう「血小板減少性紫斑病」を発症した場合には、大量のステロイド投与や血液製剤の一つである血清グロブリンの投与が検討されます。

 

■予防

妊娠初期の女性が風疹ウィルスに感染すると、生まれてくる子供に「先天性風疹症候群」という先天的な病気が生じる可能性もある為、ワクチン摂種による予防が重要です。

日本では、ワクチンを無料で接種できます。

1歳の時と小学校入学前1年間の2回打つ事で風疹を予防できるとされています。

また、妊娠適齢期にワクチン接種を受け、妊娠が成立する前に風疹ウィルスに対する免疫を獲得しておく事が推奨されます。

 

「庄内つうしん」担当Tでした✌

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